詐保

文／傅志遠醫師

很久沒在診間動怒了，昨天超生氣，請病人與家屬離開後，久久不能自己。

兩歲的小弟弟，幾天前在夏令營滑倒，臉上有個兩公分的傷口，急診同事幫他做了縫合手術後，今天來我的門診拆線。

帶他來的是媽媽，無論是穿著、談吐、舉手投足，都非常有禮貌而且整齊，看的出來教育程度很好，從談話中可以感受出他的氣質與可能的高社經地位。

看起來傷口恢復地還不錯，我一邊檢查癒合狀況，一邊準備拆線，這時候我固定的說詞都是：「需要診斷書嗎？」

「要，請幫我開三份。」

「沒問題。」

拆線順利完成，當我回過頭要來打診斷書時，媽媽很有禮貌地問我：「醫生，有個不情之請想麻煩您…」

「請說。」

「請幫我寫『傷口長度大於七公分』，因為保險給付的金額不一樣。」

我停下手邊工作，抬頭看他一眼，對他可以這麼面不改色地提出這個要求，感到不可思議。「你在開玩笑嗎？」（我差點沒說出Are you kidding me?）

「可以嗎？」

「你說呢？原來的傷口只有兩公分，你要我寫大於七公分？你覺得可以嗎？」

「如果今天六公分差一點，還勉強可以商量，兩公分寫成七公分，你會不會太過份了？」

「小朋友臉這麼小，診斷書寫傷口大於七公分，那是刀疤人嗎？」

「你不要為難我，就這樣了！你們在外面稍等，我打好就會拿出去給你！」

我必須承認，自己非常激動，所以連珠砲把他們請出診間，然後診間裡我仍然餘怒未消。

坦白講工作這麼多年，我見過太多不合理的要求，但是大部份都至少讓人理解…

例如很常遇到病人因為保險給付住院天數一日多少錢，而要求從住三天變成住五天。雖然完全不合理，但是我認為想多領點保險金是人性，還可以理解；但若是明明只有住三天，卻要醫師在診斷書上寫住五天，這就是莫名其妙的要求！

想詐保自己去，拉醫生當共犯幹什麼？

我已經很久沒對不合理的要求生氣，反而已經練就笑笑地拒絕，或是打哈哈帶過。

但是這個事件，真正讓我生氣的是媽媽的談吐與社經地位，完全不像（不應該）是要詐保的人，或是用這麼拙劣的手法來要求詐保的人！我以前在南部鄉下服務過一段時間，偶爾會遇到一些阿公阿媽，會要醫生在診斷書上「寫嚴重一點～」來申請補助，我都寧可相信他們是不懂事，不知道不能這樣做，可是都會區的高級人士，居然做出更糟糕的要求，然後完全不覺得自己的要求很過份。

很久沒有這麼生氣了，我要繼續修煉。

身為外傷醫療的最後一線，如果也都只是做到剛好而已，何苦病人要拚著最後一口氣轉診過來？如果什麼都只是剛好，那我們注定平凡。

本文經傅志遠醫師授權刊登於《卓越電子報》

原文：詐保