自動離院

文／傅志遠醫師

有個住院中的病人，原本預計要出院了，可是出院當天的檢查顯示還沒有完全好。（我的習慣是在出院當天抽血，數值改善的話，就能放心出院；換句話說，如果還沒到出院的標準，我就會請病人繼續治療。）

病人已經把行李整理好，等我來宣布他可以出院。

P：「抽血的數字沒有很漂亮，我建議再待幾天，抗生素治療要繼續，過兩天再抽血看狀況。」巡房時我告訴病人還不適合出院。

病：「可是我行李都整理好了，明天有事情要去辦耶！」

P：「沒辦法，以目前的狀況出院有點冒險，我怕回家沒多久，你就會又再來掛急診。」

病：「真的不能出院嗎？出院會怎麼樣嗎？」

P：「我沒辦法告訴你會怎麼樣，只是你如果因為病情沒好再回來掛急診，一切都要重來，你會很麻煩，我也會很麻煩。」

病：「真的不能出院嗎？我今天一定要走。」

P：「好。」

把相關文件完成，以及在病歷上註記已經告知離院的風險後，我就請病人簽切結書離開了，我沒有花很多時間糾結在這種事情上。

防疫期間，病房一床難求，很多病患都必須在急診待床，有時候一等就是兩三天。

住院醫師向我回報：「有個病人不耐久候，如果再沒有病房，他就要自動離院。」

「好。」

再跟病患確認一次他的意向之後，我就請他簽切結書離開了，這種事情沒必要一直糾結。

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醫療工作這些年，我一直有個想法（或堅持）：我會很認真處理每一個病患的病情或傷勢，那是基於我的職責與專業，不過我沒有「關心」他的義務，更沒有「說服」的義務。

基於專業，我會告訴病人你必需住院、手術或接受某項治療。

基於職責，我必需告訴病人不接受我的建議，可能會有哪些風險。

當專業與職責已經完成，我的任務也完成，病人有權利拒絕我的建議，也自然必須對這個拒絕負責。我向來不強求、不勸說、不說服病患留在醫院或是接受我對某些治療的建議。

我不知道其他同業怎麼想，不過當我不再糾結這些事，心情與時間都會輕鬆很多。

本文經傅志遠醫師授權刊登於《卓越電子報》

原文：自動離院