拐彎抹角

文／傅志遠醫師

同事有個病人非預期死亡，經過病情與治療過程說明後，家屬可以接受這個結果。但是幾天後病房收到投訴：抱怨病房的整潔不佳、有人偷抽煙、伙食難吃、住院期間照護人員態度不佳…

病房回覆了幾次，家屬端還是有諸多不滿，同事跟我抱怨：「來醫院看病，又不是住飯店，怎麼會有這麼多抱怨？」

「根本的原因是對醫療結果不滿意。」我向同事說我的看法。

「會嗎？之前病情說明會的時候，家屬都接受了這個結果。」

「接受歸接受，但畢竟跟自己預期的結果不一樣。會有這些附加在醫療的抱怨，就是對結果不滿。可能是不好意思跟主治醫師鬧翻，或者講道理他說不過你，知道醫療面沒有錯，但就是不爽！」

對於病人用拐彎抹角地表達不滿，我聽過太多也自己遇到過，找不到醫療上可以挑惕的點，就在其他地方上找麻煩….

門診來了個坐輪椅的病人，一進門就說：「我要住院。」

問診之後才知道病人五天前車禍，身上很多擦傷，這幾天都在診所換藥。「每天去診所換藥很麻煩，傷口又很痛，我想來大醫院住院會比較好。」

「擦傷基本上不需要住院，其實換藥也可以自己換，不見得非要去診所。」

病人跟我講了很久，我沒有答應，換他的父母跟我講，我的態度還是很清楚，沒有住院的理由。問到後來，他們才承認是保險要有住院才有某些給付…

「我會開些止痛藥給你，可以拿藥回家吃，住院恐怕沒辦法。」拿了藥單，他們一家人悻悻然離開診間。

約莫過了十多分鐘，病人氣呼呼地回診間：「醫生你怎麼開這麼毒的藥給我吃？」

「什麼意思？」

「你看你開給我的藥，有這麼多副作用，是不是要害我？」病人指著藥袋上列出的副作用，包括可能失眠、便秘、肝功能受損…之類。

「這就只是一般的止痛藥『普拿疼』，副作用算是最輕的。」

「我不要吃！」

「那就不要吃，基本上這個藥『完全沒有治療效果』，只有『止痛』而已。」我刻意把關鍵字給放慢與強調。

「那我在家傷口很痛怎麼辦？」

「那就吃。」

病人轉身就離開，嘴巴還在碎唸我開有副作用的藥給他吃，護理師不理解病人的抱怨，沒有藥物是沒有副作用的。

「根本的問題，是對『我不讓他住院』不滿意而已…..」

無獨有偶，我在急診遇到另一個掌骨有些微裂縫的病人，據他自己描述，家中沒人能照顧他，所以要求住院，只是他去過前一家醫院遭到拒絕，所以來我們這裡碰碰運氣。

按照經驗，這根本不需要住院。

我跟病人講了一會兒，他無法接受我的說法，不得已，我只好請骨科醫師來跟他說。骨科的同事也花了很大一番唇舌，告訴他目前不須要手術，更不須要住院。

他勉強接受了這個說法，我幫他開了骨科門診的預約單。

「為什麼要回來門診？你不是說這不用處理？」

「不用開刀或住院，不代表就不用管他，還是要來看看骨折後續變化。」

「既然有可能有變化，那不用住院觀察嗎？」

「不用。」

「我到底是骨裂，還是骨折？」

「不管是裂開或斷掉，醫學名詞都叫『骨折』。」

「『骨折』！！那不用住院嗎？」

「不用。」

病人鬧到連他家人都看不下去，連聲跟我說抱歉之後，就把他推出急診了～

「我實在不懂，為什麼有那麼多抱怨？」

「根本的原因，是沒有達到目的。」

本文經傅志遠醫師授權刊登於《卓越電子報》

原文：拐彎抹角