生活醫療

吳明賢的醫者俠客行  為醫療診脈、開人文處方

文/戴安瑋

吳明賢是國際知名胃病專家,曾參與台大團隊的「馬祖計畫」,深具俠義性格的他現為台大醫院院長,帶著同仁一起挺過疫情,將台大推上新的巔峰。(圖/吳明賢提供)

台大醫院有一個很重要的傳統,即「行醫之前先做人」。今年五十八歲的台大醫院院長吳明賢強調,醫學人文素養關係到醫師的價值觀,進而影響病人福祉。

  吳明賢院長說「人生病的時候往往都是無助的、茫然的,醫師說什麼就會聽什麼。但如果醫師沒有利他的觀念,就可能會做出一些奇怪的事,例如輕症重治,或用最昂貴、而非最合適的方式治療,比如用達文西手臂開兩公分的子宮肌瘤等等,病人不知道什麼才是對自己最好的方式。」

  尤其現在的醫療制度(健保)是做愈多、賺愈多,這已誤導年輕醫師,讓他憂心忡忡。所以他常跟醫學院的學生說「醫師如小說裡武功高強的人,可以是見義勇為的大俠,也可變成攔路搶劫的綠林好漢。要如何選擇?完全在一念之間。」

  他相信台灣醫師專業度是夠的,但這群人很會考試、很聰明,智商比人家好的孩子,卻不見得比較有愛心,也不見得志向高。他點出台灣醫界目前面臨的更大問題:「高齡化及少子化」。這使得某些專科有一堆人搶破頭,某些專科卻乏人聞問。「過度專科化會導致醫師見樹不見林,只看病而無法全人醫療,因此醫療體系會大失衡。」吳明賢認為,台灣醫療現在正受此「雙刀流」的嚴酷挑戰。

上醫醫未病  名醫未必為良醫

  二十年前,馬祖是全台灣胃癌發生率最高的地區,死亡率高達台灣的三至五倍。台大醫院研究發現這是幽門螺旋桿菌所造成,只要吃藥即去除,因此花了十五年時間進行六輪大規模篩檢與治療,成功將當地胃癌發生率降低了五十三%。因為全島民眾一起篩檢及預防,現在胃癌在馬祖已經很罕見,「馬祖計畫」的經驗更被刊載在全球第一名腸胃期刊《Gut》六十週年的封面上。「這就是預防醫學的力量!」吳明賢振振有詞地說。

  現代醫學檢查技術相當進步,許多疾病都可事先知道發病原因,包括代謝症候群、心血管疾病、糖尿病,甚至是癌症。台灣因為有健保,看病不用花太多錢,雖然照顧到貧窮弱勢,但也釀成困境。「政府如果能多投資一些癌症篩檢與預防的工作,事先找出早期癌症予以治療,老百姓不用花大把鈔票做標靶或免疫治療,政府也可減省可觀的醫療資源。」

唐代大醫家孫思邈《備急千金要方・診候》說:「古之善為醫者,上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病。」吳明賢說:「我常講我們要做上醫,我們訓練出來的醫師要有高度,醫師處理的是人不是疾病,更高層次則是可以影響政策,讓社會更健康、國家更強壯」。

吳明賢(右一)常在畢業典禮上勉勵即將跨出學校、進入醫院工作的畢業生們勿忘「行醫之前先做人,當事業還要當志業」,在醫學的道路上保有人文精神。(圖/吳明賢提供)

健康力就是國力

  「健康力就是國力啊!」吳明賢說只靠治療疾病人是不會健康的,歐美重視運動,人民身體健康就能省下很多醫療花費。像英國女王快一百歲,去世前三天還在接見新任首相,三天後突然過世。「這在台灣一定是插管又氣切,使用呼吸器、葉克膜等等,做些過度又無效的醫療。」他搖搖頭嘆道。

  台灣的健保設計,強調多做多給,卻不管做了有沒有效。吳明賢說,他有一位律師朋友在慢跑時跌倒,被送到某家私人醫院,醫師說要馬上開刀,朋友問他意見後轉到台大,最後骨科醫師檢查後只幫他綁個三角巾就放行回家。

  他問骨科醫師:「另一家醫院的教授主張要開刀,你為什麼不開?」骨科醫師答道:「這種症狀本來可以開也可以不開,開了,那家醫院可以拿比較多錢;不開也會好,只是要綁一段時間才能恢復正常。」他說,這也是為什麼希望醫師是善良、重視醫學人文精神的原因,因為大大影響了醫師的選擇。

「我不希望我們的制度要讓醫師犧牲他的善良,才能得到他應有的報酬,這也是我一直主張健保必須改革的原因。不要讓這麼聰明的醫師,為了得到一定的收入而做一些奇怪的事。」(本文節錄自《醫學有故事》)

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