四十五歲開始篩檢 初期治癒率超過九成
文／傅啓倫 圖／惟生醫學文教基金會
一名三十五歲男性上班族，平時作息正常不菸不酒，但近日體重下滑，且不時出現排便異常、血便的現象，經大腸鏡檢查後，確認是大腸癌一期。台大醫學教授邱瀚模表示：「性別及年齡已不再是判斷大腸癌的根據，若有大便潛血反應，一定要盡快安排大腸鏡的檢查！」
癌症年輕化 篩檢下修至四十五歲
由財團法人惟生醫學文教基金會主辦的「美麗人生系列講座」，推廣健康醫學知識將近三十年的時間，董事長林鶴雄不僅是醫學專家，更致力於預防醫學，他表示：「健康並非醫療的終點，而是從教育開始的生命工程！」
贊助此一系列講座的傳飛投資股份有限公司、LinkCom聯寶電子，長期以來都持續關懷孩童、長照等相關的公益計畫，除了落實企業ESG精神，也希望創造一個充滿希望跟良善的未來。
根據世界衛生組織的統計發現，台灣已經是全世界大腸癌發生率的前三名，而大腸癌也占了癌症發生率的一○．二％，台大醫學教授邱瀚模強調：「糞便潛血檢查可以減少四成的死亡率，二期以上大腸癌減少三十四％。」二○二五年開始已經下修大腸癌篩檢年紀至四十五歲，有望讓發生及死亡率再降低。
邱瀚模教授也點出，一九六○年之後出生的世代，大腸癌的年輕患者明顯增加，愈晚出生的世代罹病率愈高，除了缺乏運動，攝取過多加工食品外，研究也發現，台灣年輕癌友的基因變化與年老者不同，也與其他國家不同，不確定是飲食習慣，還是化學藥物造成，也可能與腸道菌生態發生變化有關，恐怕還需更多研究數據才能進一步確認。
篩檢有效降低發生率與死亡率
四十五歲開始，每兩年可以進行一次免費的大腸癌篩檢，定期做大腸癌篩檢有多重要？邱瀚模教授說，大腸癌篩檢是少數能同時預防「發生率」和「死亡率」的癌症篩檢，更可以幫助自己遠離疾病風險。根據數據顯示，全世界將篩檢年齡從五十歲下修至四十五歲，這項措施確實已經收到效果，分析多年數據發現，定期做糞便潛血檢查的民眾相較於從未做篩檢者，大腸癌死亡率可降低約四十％。
大腸癌的存活率，跟「期別」有很大的關連性，邱瀚模教授表示，統計發現，五十至七十四歲的大腸癌患者中，經由篩檢發現的零期和一期早期患者，約占五到六成，而早期患者的五年存活率高達九十五％至一○○％，「幾乎是可以完全治癒」。相反的，如果大腸癌進展至第四期才診斷出來，五年存活率只剩十五％至十六％。透過大腸癌篩檢發現的患者治癒率高，而有症狀就醫才被診斷出的第四期患者卻達兩成之多，可見篩檢對於降低大腸癌死亡率非常有幫助。
瘜肉不一定是癌前病變
透過大腸鏡檢查時若發現瘜肉，醫師通常都會切除，若疑似是腫瘤，則會進行化驗，過去會要求服用抗凝血劑的病患先行停藥一周，以防在手術過程中出血，這樣的觀念現在已經打破，「在切除瘜肉時不須通電，可有效降低出血的機率。」而邱瀚模教授也點出一個錯誤觀念，許多人會誤以為大腸瘜肉就是大腸癌病變的前兆，其實不盡然，「大腸裡有凸起物，都稱為瘜肉，」如果是只有一、兩顆小於一公分的小瘜肉，一般五年後再追蹤即可。但要是發現腺瘤性瘜肉（Adenomatous polyp），因臨床上發現這是最有可能轉變成癌症的瘜肉類型，如果檢查時發現，醫師就會進一步將組織切下做化驗。
過去，五十歲以上才有大腸癌風險，近年來發現四十至四十九歲的大腸癌患者數量，與過去二十年相比已經呈現翻倍，邱瀚模教授強調，這個年齡層經常是家中最重要的經濟來源，罹癌代表家庭的負擔將會增重，因此有症狀就要盡快篩檢。常見症狀有出血、排便頻率變化、大便變細、腹部疼痛或硬塊、體重減輕等。即便沒有任何症狀，也強烈建議四十五歲開始，每兩年就進行一次糞便潛血反應的篩檢，「早期發現早期治療」不再是口號，而是真正能降低死亡率的生存密碼！
2019年世界上第三多的癌症為大腸癌，愈先進的國家，愈高齡國家其大腸癌發生率越高及患大腸癌者越多。
大腸癌預防:定期篩檢、及健康生活型態各占50%。
(一)篩檢:一定要參加篩檢，2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。
1.目前臺灣衛生福利部國民健康署自114年1月1日起擴大腸癌篩檢服務對象，45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者(父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者)。符合篩檢資格之民眾2年內未接受糞便潛血檢查者，儘早接受篩檢。
2.糞便潛血反應陽性者須進一步執行大腸鏡檢查，1/20罹病(20個就有1個罹病且約60%為0或1期)。
(二)健康生活型態占50%:多半和生活作息(健康飲食、規律運動)
1.飲食運動創造健康生活，多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。國人飲食西化，吃鹽酥雞只是大腸癌的風險之一，常吃、大量吃風險高，
2.肥胖者罹患大腸癌的風險，也比一般人高出1至2倍(根據世界衛生組織指出)，肥胖者普遍比BMI正常者容易得到癌症，大腸癌1.3倍(根據瑞典的流行病學機構的統計)。
3.環境，美國與英國研究發現小孩服用抗生素造成小兒的腸道菌種突變，另抗生素排放到下水道引造成環境因子變化。
三、臨床症狀
1.貧血：臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血。由於瘤慢性出血，量較少，糞便顏色改變不多，不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。
2.糞便潛血定量免疫法篩檢可以提升第0期到1期個案所佔的比率，並大幅降低第4期個案所佔比率。初期進展速度相當緩慢，從篩檢良性的腺瘤約需經過5-至10-15年的時間逐步演變為浸潤癌。確診後定期治療
四、結語
預防勝於治療，定期接受糞便潛血定量免疫法篩檢，2004年-2014年臺大醫院進行大腸癌篩檢結果:篩檢率達60%，大腸癌發生率減少了24%。國家花在大腸癌的醫療費用約160億元/1年、藥費約56億元。篩檢費用約2億元/1年，愈早期發現及治療，有助節省健保費用。
大腸息肉面面觀 如何早期發現大腸癌問卷 滿意度調查統計
統計分析
因2019年世界上第三多的癌症為大腸癌，財團法人惟生醫學文教基金會於114年度「美麗人生」免費健康醫學講座~今年特別推出一系列的消化道腸胃的照顧「腸旺三部曲」，114年2月15日的第一列車由邱瀚模教授講授出發，主題: 大腸息肉面面觀 如何早期發現大腸癌;本活動滿意度調查採結構式問卷調查表，發出40份問卷，回收有效問卷35份，無效問卷5份(皆未完成)，運用Excel統計分析結果如下:
(一)基本資料:
1.居住:臺北市31位、新北市3位、基隆市1位，居住以臺北市居多。
2.性別:男性10位、女性25位，性別以女性居多。
3.學歷:高中職7位、大學18位、碩士10位，學歷以大學居多。
4.年齡:40-49歲2位、50-59歲11位、60-69歲10位、70-79歲16位、80歲以上3位，年齡以70-79歲居多、60-69歲次之。
(二)大腸息肉面面觀 如何早期發現大腸癌 問卷滿意度調查統計分析的結果 (詳如表1)。
1.結構式問卷調查
(1)整體而言，我對本次活動非常滿意:94%。
(2)本次活動內容對我有幫助:94%。
(3)本次活動讓我收穫豐富:94%。
(4)我期待下次再參加類似的活動:97%。
(5)我會推薦同學或朋友來參加類似的活動:94%。
(6)活動主題和內容相符:97%。
(7)主講者的整體表現佳:97%。
表1 大腸息肉面面觀 如何早期發現大腸癌問卷 滿意度調查統計分析表 n:35
| 同意程度 題目 | 非常 滿意(%) | 滿意(%) | 普通(%) | 不滿意(%) | 非常 不滿意(%) |
| 1.整體而言，我對本次活動非常滿意 | 33(94.28) | 2(5.72) | 0 | 0 | 0 |
| 2.本次活動內容對我有幫助 | 33(94.28) | 1(2.86) | 1(2.86) | 0 | 0 |
| 3.本次活動讓我收穫豐富 | 33(94.28) | 0 | 2(5.72) | 0 | 0 |
| 4.我期待下次再參加類似的活動 | 34(97.14) | 1(2.86) | 0 | 0 | 0 |
| 5.我會推薦同學或朋友來參加類似的活動 | 33(94.28) | 2(5.72) | 0 | 0 | 0 |
| 6.活動主題和內容相符 | 34(97.14) | 0 | 1(2.86) | 0 | 0 |
| 7.主講者的整體表現佳 | 34(97.14) | 1(2.86) | 0 | 0 | 0 |
| 8.活動流程順暢 | 31(88.57) | 2(5.72) | 2(5.72) | 0 | 0 |
| 9.活動時間安排的適切性 | 31(88.57) | 4(11.43) | 0 | 0 | 0 |
| 10.活動地點方便 | 33(94.28) | 1(2.86) | 1(2.86) | 0 | 0 |
2.開放性式問卷調查
| 1.本次活動最讓我感興趣的地方是: | 都有2位、臨床症狀、認識大腸息肉與癌的關聯 |
| 2.本次活動讓我最有收穫的內容是: | 了解腸道知識3位、要篩檢2位、 糞便淺寫陽性必須立即做大腸鏡 /內視鏡2位 |
| 3.我認為本次活動可以再增加的內容是: | 飲食部分1位、醫生說明非常完整到位、謝謝 |
| 4.我希望下次舉辦活動的主題有: | 都好1位 |
| 5.請留下E~mail ID 以利獲取最新訊息: | 已留14位，不願意4(2住基隆及新北.2個資 |
| 6.其他意見與建議: | 無1位、 門口標示不清、地點不明確、不易找到2位 |
(三)改善措施
門口標示不清、地點不明確、不易找到。
說明:係因在國立臺灣師範大學和平校區Ⅰ《階梯教室誠102》地址:臺北市大安區和平東路一段162號1樓，事前妥善規劃並多次與校方溝通，張貼自製標示圖及張貼海報皆無解，表示學校不宜張貼。
改善:另覓演講場所，避免本基金會形象受損。
(四)檢討與總結
本活動獲整體非常滿意占94.28%(非常滿意94.28% 滿意5.72%)，活動目的為透過演講衛教行銷方式，推廣醫療健康教育以提升基礎醫學常識。
該次活動地點因國父紀念館維修工程為期3年，故移址國立臺灣師範大學和平校區Ⅰ《階梯教室誠102》地址:臺北市大安區和平東路一段162號1樓，造成不易找到乃為本次重大缺失，本基金會當機立斷另擇處所辦理。
透過滿意度問卷調查和數據分析，我們更瞭解民眾的需求和學習效能，這將有助於未來活動的改進和優化，給團隊帶來了多項效益。經由活動的策劃和實施，將對未來活動的設計和執行提供寶貴的參考。
在活動的籌備和執行過程中，團隊成員之間皆在快樂中進行了緊密的合作和溝通，且獲得識能及團隊成長，更與社區接軌搭起友誼的橋樑及協作能力和效率，增強內部及外部效益。
