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新起點:在南蘇丹展開心理諮商工作

文/無國界醫生

蘆葦桿編成的圍籬上掛著工作背心。攝於蘭基恩。
(蘆葦桿編成的圍籬上掛著工作背心。圖/蘭基恩)

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當一位年輕女子來到位於南蘇丹蘭基恩(Lankien)的無國界醫生醫院時,她需要的可能不僅僅是醫療服務。心理健康主管帕爾(Ngueny Deng Pal)告訴了我們這個故事。

就叫她瑪麗吧,但這不是她的真名。瑪麗在遭受性侵後在我們的醫院接受治療。診療結束後,醫療團隊問她想不想和別人談談自己的感受,她說好。

我來自南蘇丹,是南蘇丹東北部小鎮蘭基恩的心理健康主管。這裡的無國界醫生醫院是當地唯一的醫院,人們需要長途跋涉來醫院看病。一年前,我們在提供醫療照護的同時開始提供心理健康服務。

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(蘭基恩地處偏遠,人們多徒步長途跋涉才能抵達醫院。圖/Corinne Baker/MSF)

在南蘇丹的大多數社區,性暴力是禁忌話題。這種事是不可想像的,人們根本不相信這種事會發生在自己身上。這樣的禁忌也影響了其他人的態度。瑪麗的丈夫得知妻子遭到侵犯後,便與她分手了。在丈夫看來,瑪麗已經被「毀了」。

在第一次心理諮商時,瑪麗向我講述了她的感受。她驚恐不安,不知所措,覺得自己沒有未來。

於是我問她,她認為哪些事對她有幫助,她可以選擇哪些辦法,我們一起分析了她能想到的每一件事。我沒有引導她得出某個結論,那不是心理諮商師要做的事。但我確實提供了她一個與他人一起思考的空間,讓她不至於留在家裡孤立無援。

瑪麗提到了南蘇丹傳統文化中的應對機制。 在南蘇丹社區裡有傳統治療師,當人們身體不適或生活上遇到難事時,可以找他們尋求說明。瑪麗想知道,求助於治療師能不能改變她的困境。

對無國界醫生而言,傳統的治療儀式不是一種治療形式,我們也不建議患者接受這種治療。但是作為一名心理諮商師,我的職責是支援瑪麗找出對她確實有效的創傷應對方法。這正是以患者為中心的照護的核心內容:承認並支援患者就自身健康情況做出決定的權利。

此時,我們已經談了很久,我問瑪麗是否願意先考慮考慮,再來做一次心理諮商。當她第二次再來時,我們商量了一下,最後她決定去找她的父親,假如父親允許的話,他們就去求助於傳統治療師。

又一次見面時,我立刻察覺到了瑪麗的變化。父女兩人的談話進行得很順利,他們一起去找了治療師,由治療師進行了某種儀式。瑪麗感到如釋重負,她覺得自己又可以繼續生活了,或許她會再找一個新的丈夫。

我們的心理諮商在此時改變了話題,還是採用原來的方法——討論她的選擇和她接下來想做哪些事。

我上一次見到瑪麗時,她又結婚了,過得很幸福。她告訴我,她很慶幸自己接受了我們的服務,她目前感覺很好,可以結束心理諮商了。她還告訴我,整個心理諮商的過程給了她很大幫助,讓她看到了以前不知道的新方法。

對我來說,這是非常美好的時刻。我決定從事心理健康工作,是因為我看到了南蘇丹在這方面的缺口,這裡需求確實存在,但治療和支援卻很少。

我為我們在這裡展開的工作感到自豪,我也知道心理治療在這裡可能被冠以汙名,但這正代表我們的社區需要這樣的改變。我希望像瑪麗這樣的人能夠說出自己的心理諮商經歷,再有人面臨類似的難題時,會更有信心地仿效她的做法。

本文經無國界醫生授權刊登於《卓越電子報》

原文:新起點:在南蘇丹展開心理諮商工作

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