文／陳美萍・圖／徐詣
國防醫學院就讀期間，徐詣醫師第一年是在三軍總醫院實習，第二年在高雄榮總不分科住院醫師訓練。接著他去奇美醫院受整形外科專科醫師訓練，拿到：整形外科專科、手外科專科和乳房外科專科。
「住院醫師訓練期間，我擔任2年的動物實驗教學負責人。以小老鼠練習大腿血管重接技術，從較粗的大腿血管一路練到尾巴上的小血管，這個基礎幫助我對顯微手術的掌握度拿捏較高。」那時，時任奇美醫院的傷口中心主任（現任奇美醫院整形外科主任）陳俊嘉醫師於日本廣島醫院複訓，跟著世界聞名的顯微重建教授光嶋勳醫師做淋巴重建手術。「利用醫院訓練的空檔，我飛過去跟老師及日本醫師更進一步學習顯微技術的臨床與應用。」
腳腫成大象 生活造成很大的困擾
患者潘小姐已經68歲，是在旗津醫院看到廣告文宣，上面介紹徐詣醫師專長淋巴水腫處理。為了這個疾病她曾四處求醫，高雄長庚醫院看過、國際名醫找過，但每次做完又再度復發，實在沒有勇氣再面對。她是一位理髮師，腳腫成大象，非常難活動，沒法坐椅子，也跨不上摩托車，生活造成很大的困擾。
徐詣當時在小港醫院看診，每二個星期只有一天會出現在旗津醫院支援門診。記得當看到潘小姐走進來，左右腿差距已經非常明顯，情況算嚴重，他能感受到患者的畏怯。淋巴管只有0.3-0.5mm非常微細，要用較佳的顯微鏡才看得到，現在的顯微鏡可以放大很高的倍率，較清楚看到管壁，也讓這個手術的術後滿意度有較大的提升。潘小姐先介紹朋友，也是乳癌術後手部淋巴結腫大，做完後消腫很多，連大愛電視台都來拍攝報導，因朋友手術成功，潘小姐也從猶豫轉而有信心。
二種手術 才能分進合擊
潘小姐因子宮頸癌做過子宮切除手術，右側鼠蹊部則有淋巴結廓清術，但是術後一年開始出現右下肢淋巴水腫，此後一直反覆因蜂窩性組織炎感染入院。陳俊嘉建議徐詣進行二個手術，首先針對內側腿部做「淋巴靜脈吻合手術」，無法取得較佳吻合處的部分則做「抽脂手術」。
手術完隔天，潘小姐的象腿就消失了。「我在做的時候，就已經確定接通了幾組淋巴結，非常明顯地看到淋巴液往靜脈流去。」病人的感覺是最直接的，以前潘小姐的手環握不到小腿，術後腿圍平均減少8公分，最大差異減少了13公分，她手一環扣就握住小腿了。
「這檯手術，我足足做了9個小時。術前為她做了淋巴顯影攝影，發現淋巴結大多數已損壞，術中在外側做了局部抽脂減壓，內側則開了7個傷口，做了6組淋巴靜脈吻合術。手術中發現之前的淋巴結跟旁邊的組織沾黏在一起，一剝就流血，有些淋巴管已經脆掉了，以前手術過的疤痕處都不太能用，我很小心的找到能用的組織再將之接起，花費了許多時間。」
分享個案 幫助更多特殊族群的病人
徐詣目前除了在小港醫院擔任特約主治醫師，也在醫美診所看診，專長抽脂、隆乳及男性私密處美容醫學，有了顯微手術的基礎，在面對求美者的需求時能夠掌握的更細節，參加「成人之美」活動，主要是受到陳俊嘉的鼓勵，希望藉由「成人之美」分享這個個案，幫助更多特殊族群的病人，很開心能解決潘小姐長年困擾，原本對生活已絕望的她，因為疾病獲得極大的改善，現在似乎又活躍了起來。
