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以顯微手術幫助淋巴水腫特殊族群

徐詣醫師 讓患者重新找回生命信心

文/陳美萍・圖/徐詣

國防醫學院就讀期間,徐詣醫師第一年是在三軍總醫院實習,第二年在高雄榮總不分科住院醫師訓練。接著他去奇美醫院受整形外科專科醫師訓練,拿到:整形外科專科、手外科專科和乳房外科專科。

「住院醫師訓練期間,我擔任2年的動物實驗教學負責人。以小老鼠練習大腿血管重接技術,從較粗的大腿血管一路練到尾巴上的小血管,這個基礎幫助我對顯微手術的掌握度拿捏較高。」那時,時任奇美醫院的傷口中心主任(現任奇美醫院整形外科主任)陳俊嘉醫師於日本廣島醫院複訓,跟著世界聞名的顯微重建教授光嶋勳醫師做淋巴重建手術。「利用醫院訓練的空檔,我飛過去跟老師及日本醫師更進一步學習顯微技術的臨床與應用。」

徐詣曾經跟著世界聞名的顯微重建教授光嶋勳醫師做淋巴重建手術。

腳腫成大象 生活造成很大的困擾

患者潘小姐已經68歲,是在旗津醫院看到廣告文宣,上面介紹徐詣醫師專長淋巴水腫處理。為了這個疾病她曾四處求醫,高雄長庚醫院看過、國際名醫找過,但每次做完又再度復發,實在沒有勇氣再面對。她是一位理髮師,腳腫成大象,非常難活動,沒法坐椅子,也跨不上摩托車,生活造成很大的困擾。

徐詣當時在小港醫院看診,每二個星期只有一天會出現在旗津醫院支援門診。記得當看到潘小姐走進來,左右腿差距已經非常明顯,情況算嚴重,他能感受到患者的畏怯。淋巴管只有0.3-0.5mm非常微細,要用較佳的顯微鏡才看得到,現在的顯微鏡可以放大很高的倍率,較清楚看到管壁,也讓這個手術的術後滿意度有較大的提升。潘小姐先介紹朋友,也是乳癌術後手部淋巴結腫大,做完後消腫很多,連大愛電視台都來拍攝報導,因朋友手術成功,潘小姐也從猶豫轉而有信心。

二種手術 才能分進合擊

潘小姐因子宮頸癌做過子宮切除手術,右側鼠蹊部則有淋巴結廓清術,但是術後一年開始出現右下肢淋巴水腫,此後一直反覆因蜂窩性組織炎感染入院。陳俊嘉建議徐詣進行二個手術,首先針對內側腿部做「淋巴靜脈吻合手術」,無法取得較佳吻合處的部分則做「抽脂手術」。

手術完隔天,潘小姐的象腿就消失了。「我在做的時候,就已經確定接通了幾組淋巴結,非常明顯地看到淋巴液往靜脈流去。」病人的感覺是最直接的,以前潘小姐的手環握不到小腿,術後腿圍平均減少8公分,最大差異減少了13公分,她手一環扣就握住小腿了。

「這檯手術,我足足做了9個小時。術前為她做了淋巴顯影攝影,發現淋巴結大多數已損壞,術中在外側做了局部抽脂減壓,內側則開了7個傷口,做了6組淋巴靜脈吻合術。手術中發現之前的淋巴結跟旁邊的組織沾黏在一起,一剝就流血,有些淋巴管已經脆掉了,以前手術過的疤痕處都不太能用,我很小心的找到能用的組織再將之接起,花費了許多時間。」

徐詣目前除了在小港醫院擔任特約主治醫師,也在醫美診所看診,專長抽脂、隆乳及男性私密處美容醫學。

分享個案 幫助更多特殊族群的病人

徐詣目前除了在小港醫院擔任特約主治醫師,也在醫美診所看診,專長抽脂、隆乳及男性私密處美容醫學,有了顯微手術的基礎,在面對求美者的需求時能夠掌握的更細節,參加「成人之美」活動,主要是受到陳俊嘉的鼓勵,希望藉由「成人之美」分享這個個案,幫助更多特殊族群的病人,很開心能解決潘小姐長年困擾,原本對生活已絕望的她,因為疾病獲得極大的改善,現在似乎又活躍了起來。

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