以報制暴 ── 我們該如何面對醫療暴力？
整理自 2022 年 3 月楊坤仁醫師演講內容
這是這輩子聽過，最用心準備的線上講座。
講者楊坤仁，人稱「大仁哥」，在醫學與法律交疊的領域中，名氣頗旺。
行醫路上不知是禍是福，大仁哥先後以不同身分進法院「實習」── 被告兩次、證人兩次、原告一次，也因緣際會練就一身防範醫療暴力的武功。
講座以各式醫療暴力事件的新聞／影片開頭，展示不同事件的量刑程度，輕至言語冒犯如罵人、恐嚇，重至肢體攻擊如推醫生、勒護理師脖子，各起醫療暴力案件的判刑幅度，大約落在 2~6 個月之間。
然而，被大仁哥提告的暴力犯，卻被關了 8 個月。
當時案發現場，對方甚至根本沒碰到大仁哥一根寒毛。
行走江湖，這就是「功夫」。
與醫療暴力相關的法律知識繁複紛雜，想練就一身功夫，得花上許多時間精力。
在此將大仁哥的課程主脈收斂成一句話，供大家快速學習、掌握重點：
「事前報警、事中逃離、事後提告，全程留證據。」
事前報警
你打開窗戶，發現家門外有兩群幫派聚集，雙方人馬正準備火拼，但還沒有人動手。
請問，你會不會立刻報警？
會？那就對了！
醫療暴力也是如此。我們平時就要在工作中留意預兆，若察覺病人或家屬情緒賁張，言語或態度漸漸偏向極端，即使對方並未施暴，我們也該「預防性報警」。
為什麼要報警呢？二個原因。
其一，警惕當事人，降低暴力機率。
報警後，警察來了，站在旁邊、眼睛瞪得大大的盯著你看！你還有辦法像剛才一樣氣焰噴張、衝動行事嗎？
多數人看到警察，或多或少會心生忌憚，行為言語也將較為收斂。現場張力下降後，就比較不易引發暴力行為。
其二，逮捕當事人，減少暴力時間。
報警後，警察來了，倘若此時你還膽敢對醫護施暴 ── 啊！太棒了！你一拳還沒打到醫護人員身上，或是，只打一拳 ── 潛在可疑人士立刻變成現行犯，警察目睹暴力行為後不必再等待觀察，便能直接將你逮捕。
暴力事件發生前即報警，威力非常大。若等到對方開始打人，你受傷了，才氣噗噗地報警，傷害不但已鑄成，警察來到現場，還可能因未直接目睹犯罪行為，難以逕行逮捕犯人，還需苦苦與暴力犯僵持對峙，如先前台北榮總醫療暴力事件當時的情形。
（可參閱：台北榮總醫療暴力事件分析：忍讓、執法、與系統思考）
所以，首先非常重要的一點是，不要錯過報警的最佳時機 ── 請在暴力事件「發生前」就先報警。
你可能會想 ── 報警的效果終究是暫時的，警察抵達時，對方可能表現得收斂順從，但警方離開後，對方若再次使壞、甚至更生氣，那要怎麼辦？
別擔心，就再報一次警吧！
醫療暴力現場，沒有什麼是報一次警無法解決的。如果有，那就報兩次吧！
事中逃離
報警是醫護人員面對暴力行為時，非常重要的應變舉動。儘可能在事前，而非事後報警。
而一旦對方開始展現言語或肢體攻擊，比「報警」更重要的，是「逃離」現場。
「咦？這是我工作的地方，明明是對方來亂，我又沒有理虧，為什麼要逃？他敢打我，我就留在現場『正當防衛』，讓他知道我們不是好惹的！怎麼樣？」
不建議。
首先，情急之下，你不容易掌握反擊力道，也不一定打得贏對方。然而你的攻擊，將成為對方合理化自身行為的依據，使其進一步對你施暴。
「我身體不舒服去看病，沒想到醫生／護理師不幫我治療，竟然還反過來打我！」
後續輿論將不得民心，未來訴訟時也可能讓自己吃虧。
再者，學習應對醫療暴力的首要目的，在於「保護自己」，而非「處罰對方」。
就算對方被你漂亮地正當防衛，跌了個狗吃屎，現場情景大快人心，他也悻悻然知難而退，但身為醫護人員的你因此受傷、影響後續工作，你就還是「輸」了。
輸的不只是你，而是整體醫護團隊的量能，以及全社會的健康。
更別說萬一現場發生難以挽回的悲劇，就算後續司法將正義與榮耀判歸予你，對方需賠償你幾百萬，那又如何？
醫療暴力行為發生後，「逃離」現場，不是懦弱，而是捍衛個人與集體的智慧選擇。
「保護自己」，永遠是面對醫療暴力時，最崇高、最優先的戰略目標。
事後提告
逃跑後，警察來了，也控制住現場局勢，詢問你當時情形，然後呢？
請主張提告。
為什麼？
一般民事或刑事提告，原告訴求通常是「要財產」或「要正義」。
但對多數受暴醫護而言，最重要的通常是儘快回歸日常工作，不會想為索求精神賠償費而興訟，也無需一紙判決書來定奪當時現場的是非，那麼何需提告？況且提告將使案件進入訴訟程序，自己之後還要上法庭，不是很麻煩、很可怕嗎？
不對。
受暴醫護提告，不是為了錢或正義，而是為了增加關注、導正社會風氣。
「嗚嗚嗚…是當時爸爸在急診喊痛，醫護人員卻都沒有要處理，我一時情緒激動，才不小心對他們動手，孝順爸爸乃人之常情，人人都有爸爸，我向大家道歉，尋求社會諒解…」動手打人的議員在鏡頭前紅著眼哭訴。
「唉…情緒激動，難免嘛！人家也不是故意的，現在也很有誠意，拿了 3000 塊來和解，我們大事化小、小事化無，你跟你們家醫生講一下請他撤告啦！」民代向院長施壓。
當代台灣社會，充斥太多「病患家屬有情」、「醫療暴力有理」的論調，需受暴醫護／院方把握機會堅持提告，增加關注，提醒大眾暴力行為乃絕對錯誤且不被容忍，才能扼止未來醫療暴力事件再度發生。
圖／陳和謙醫師提供）
再者，受暴醫護提告，其實不麻煩、不可怕。
醫療工作繁忙，大多醫護同仁難有機會接觸法律知識，認為若不與對方和解，將面臨非常繁瑣的法律流程。
真的是這樣嗎？
其實，遭遇醫療暴力後，若報警且提告，當時人需面臨的法律流程其實只有 3 步：
1° 提告：至警局做筆錄
2° 偵查：檢察官調查案件時，傳喚你來詢問案件經過
3° 審判：法院判決時，傳喚你於審判庭以「證人」身分出庭
這些流程確實會花你一些時間，但沒什麼好可怕的，沒有人會對你毆打辱罵，你也不會因講錯一句話就被判刑要坐牢。
你是受暴力對待的一方，而醫療人員不該受暴力對待，是絕對站得住腳的論述，法官和檢察官也無懸念會支持你，你只不過是以「原告」身份，走入法律流程，成為法院見習生，根本無需為此感到壓力。
我們身為醫療人員，難保將來不會遇到自己確有過失疑慮的醫糾案件，需以「被告」身分出席法庭。如果你先前完全沒有經驗，法官之後訊問時，你可能腦袋就一片空白。先去過一次法庭，知道開庭是怎麼一回事，檢察官站哪個位置、流程長怎樣，是難得的見習體驗，對你只有好處。
「而且看原本囂張跋扈的施暴者被檢察官電，那畫面有多爽、多療癒！我一開始覺得自己怎麼這麼衰小，遇到醫療暴力，但後來發現，現場別人罵兩句，之後就會被判賠，我可以多領 2 個月薪水～吼！到哪裡找這麼好賺的！後來發現能遇到醫療暴力根本是一種恩惠，我現在想遇到但都沒有了耶！」語畢，大仁哥神情略顯惆悵。
如何提告？
好的，既然提告對社會和自己都有好處，下一步要關心的是，該如何提告？
刑事提告有 3 種方式：警察機關報案做筆錄、寫訴狀遞交地檢署、到地檢署按令申告。若遭遇醫療暴力，建議在案發現場，直接向到場處理的員警說：
「我要提告『刑法』及『醫療法』！」
為什麼？
這就得先瞭解《刑法》和《醫療法》在實務上的區別。
〈醫療法〉第 24 條寫道：
…為保障就醫安全，任何人不得以強暴、脅迫、恐嚇、公然侮辱或其他非法之方法，妨礙醫療業務之執行。…違反規定者，警察機關應排除或制止之；如涉及刑事責任者，應移送司法機關偵辦。
你注意到了什麼？
若有人在醫療場所採取暴力、防礙醫療業務執行，若無涉及刑事責任，警方只需「排除」或「制止」即可。
況且遭受暴力的對象若是病房書記、社工、保全，他們還不受醫療法的保障，因其並非法中所稱之「醫事人員」。
你如果指著醫療暴力犯，怒氣衝天地向在場員警喊話：「他違反醫療法了！」
員警不見得會有什麼反應，畢竟醫療法中的主管機關，是衛生福利部、衛生局。你去向你們主管機關陳情啊！干我警察什麼事？我沒有義務要幫你去跟你們家上級告狀啊！
所以你必須說：「我要提告『刑法』和『醫療法』！」
由於刑事提告的其中一個入口，就位於警察機關。這樣一來，現場員警即使想要省點事，也不能不管了，他就也得遵守流程辦事。
「請問，您要提告刑法的什麼內容呢？」
當員警這麼問，接下來你有 4 個選項可以回答：強制罪、恐嚇罪、公然侮辱罪、普通傷害罪。
但其中只有 2 項合適。
強制罪，刑法第 304 條：以強暴、脅迫使人行無義務之事或妨害人行使權利者，處三年以下有期徒刑、拘役或九千元以下罰金。
恐嚇罪，刑法第 305 條：以加害生命、身體、自由、名譽、財產之事恐嚇他人，致生危害於安全者，處二年以下有期徒刑、拘役或九千元以下罰金。
公然侮辱罪，刑法第 309 條：公然侮辱人者，處拘役或九千元以下罰金。 以強暴犯前項之罪者，處一年以下有期徒刑、拘役或一萬五千元以下罰金。
普通傷害罪，刑法第 277 條：傷害人之身體或健康者，處五年以下有期徒刑、拘役或五十萬元以下罰金。
前兩者（強制和恐嚇）屬「非告訴乃論」，後兩者（公然侮辱和普通傷害）屬「告訴乃論」。
法律上，非告訴乃論是較嚴重的罪別，只要當事人提告，檢察官知道後，就必須啟動偵查程序，即使當事人反悔也不能撤告。
由於醫療暴力案件後續不乏有人來關說、摸頭，要你給他們「面子」，所以受暴醫護最好在現場就以「非告訴乃論」的罪別來提出告訴，才不怕後續遭受院方或民代壓力，要求你撤告。
屆時由於無法撤告，你便可答應不會在追訴期限的 6 個月內，再提告公然侮辱或傷害罪，暗地裡叫他們去吃大便，含笑等候檢察官起訴強制或恐嚇罪。
全程留證據
掌握提告的方法後，我們還得附上證據，以佐證自己的指控屬實。
醫療暴力事件的證據，通常有 4 種來源：影像、聲音、文字、證人。
① 影像
影像來源常為醫療院所的監視器錄像，所以平時最好弄清楚自己工作場所的攝影機裝在哪裡、又可以拍到哪裡？萬一現場遇到衝突，儘量在鏡頭下處理，而不建議拿手機錄影。
雖然手機錄影比監視器更強大，能將現場聲音一同留存為證據，但拿出手機對著暴力犯拍攝，一方面容易使現場衝突升溫，使自己處境更危險，二來這蒐證方式有違法之虞，未來對方將可能以此為條件要脅你。
而若由現場其他醫護或民眾主動協助錄影，那就另當別論，也記得當場就要向對方索取影片檔，以免未來遺失證據。
② 聲音
錄音雖然無法直接佐證當事人的肢體暴力行為，但可記錄其強制或恐嚇之言語，補足監視器無音軌之缺陷，不失為好用之蒐證工具。
許多人顧慮的問題是：醫療院所不是禁止錄音錄影？未經當事人同意的現場錄音，若被發現，甚至以此為呈堂證據，自己是否因此觸犯「竊錄罪」？
當事人是否能為保全證據，私下錄音錄影？這問題相當複雜，法學實務上不可一概而論。但簡單來說，竊錄罪需「無故」記錄他人「非公開之活動」才成立，在醫療暴力場合或其它刑事案件裡，被動性的自保錄音並不構成違法。
③ 文字
影像和聲音是直接、客觀的記錄，若有這類型的「硬證據」自然最好。但若未能取得，也可藉由間接的、主觀的轉述，作為「軟證據」，佐證醫療暴力曾發生。
文字來源可為正式文件，例如筆錄、病歷。私人型式的內容記錄，雖證據力較低，但仍有效，例如私人日記、臉書發文、與朋友的 Line 對話。
為什麼？私人記錄不是可能造假嗎？
的確如此，但在難以留下「硬證據」的犯罪現場，法官判決常會參考「軟證據」，協助定奪罪刑與否成立。
典型案例是「性騷擾」。
「嘿～小妞，你晚上要不要跟我來一發，我可以付妳錢喔！」
你趁著在走廊與對方擦身而過的時機，順手摸了一下對方屁股。
不論言語或行為型式的性騷擾，往往一閃而過，難以留下硬證據，當事人也可能無所顧忌、矢口否認。所以判決上，法官常會退一步，調查當事人事發後與朋友的對話記錄，藉由疊加「軟證據」來辨明是非。
④ 證人
若偵查或審判時缺少案發現場的客觀記錄，檢方將傳喚證人，協同還原事件經過。
而誰才是當時在場的證人呢？即使在場，事隔多日，他的記憶會不會已不準確？
不好說。
所以，為避免後續蒐證上遭遇上述困難，最好的辦法，就是先擴展認知維度，在案發當下即預知未來，現場就留下證人名字，以及他所陳述的事件經過。
怎麼做呢？
先前提過了 ── 報警，然後做筆錄。
再強調一次，面對醫療暴力，除了逃跑以避免受傷，其次重要的事就是報警。報警後，警察來了，便可透過筆錄留下證據，甚至報警本身就是證據，而報警次數也將成為未來呈堂審判的參考依據。
結語
預防醫療暴力，從培養個人的警覺意識與法律知識，安排演練課程，建立警醫合作，我們還有很長的路要走。
這條路上，沒有擁有絕對力量的個人，因為無暴力的醫療環境，有賴全民共同努力，人人有責。對暴力容忍，不生氣、不抗議，保持沉默或中立，你就會成為幫兇，讓整個醫療環境步步墮入深淵。
誠如哲學家漢娜・鄂蘭所言，公民不思考、不以實質行動參與社會改變，這樣邪惡的平庸（the banality of evil），是最可怕、最無法言喻的惡。
感謝大仁哥的課，我們來做個總結。
對付醫療暴力，需要「事前報警、事中逃離、事後提告」，並「全程留證據」。
事前報警，是為了警惕當事人，降低暴力機率；及早逮捕當事人，減少暴力時間；同時為案件留下充足證據。
事中逃離，是為了「保護自己」，這永遠是面對醫療暴力時最優先的戰略目標。
事後提告，是為了增加大眾關注、導正社會風氣。提告流程不麻煩，還是學習的大好機會。
提告，記得在員警抵達現場後就提出，清楚表明自己要提告「刑法」和「醫療法」。其中刑法要針對非告訴乃論的「強制」或「恐嚇」，避免後續遭遇不可測的壓力，受迫撤告。
在所有階段，都要有意識地留下證據。證據來源有四：影像、聲音、文字、證人。
我們要努力做到以上內容。而若傷害若仍不幸發生，我們則需給予受害者溫暖，勿讓其心寒、離開這個行業。
許一個安全，沒有暴力與恐懼的醫療環境，給未來的醫療人員與病患！
本文經陳和謙醫師授權刊登於《卓越電子報》
