文／慧明法師
猝死最令人震驚的地方，是一個人前一刻還能說話、走路，下一刻卻突然倒下。家屬往往說：「他平常看起來好好的，怎麼會這麼突然？」
然而，「突然倒下」不等於身體先前毫無警訊。
有些人在心臟驟停或急性心肌梗塞發生前，曾反覆出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、異常疲倦或短暫昏厥，只是把它當成工作太累、睡眠不足、胃食道逆流或年紀大了，休息一下便好。
也必須說明，這些症狀並非「猝死倒數計時」，而是可能引發猝死之心血管疾病的警訊。部分心因性猝死確實沒有明顯前兆，甚至第一次發作便是心臟驟停。因此，預防不能只靠等待症狀出現，還要控制危險因子、接受適當檢查，並讓更多人學會CPR與AED。
身體發出的警訊，別再用「忍一下」帶過
以下症狀若突然出現、反覆發作，或比過去更加嚴重，都不宜硬撐：
一、胸口悶痛、壓迫、緊縮、沉重或灼熱。
二、疼痛或不適延伸至一側或雙側手臂、肩膀、背部、頸部、下巴或上腹部。
三、突然呼吸困難，坐著或休息時仍喘不過氣。
四、心跳突然變快、變亂，並伴隨胸悶、頭暈、冒冷汗或全身無力。
五、臉色蒼白、噁心、嘔吐或大量冷汗。
六、不明原因地異常疲倦，原本走得動的路，現在走幾步便喘。
七、眼前發黑、嚴重暈眩、接近昏倒，或突然失去意識。
八、運動、快走或爬樓梯時出現胸痛、喘、心悸或昏厥。
九、睡覺時反覆喘醒、胸悶，或伴隨嚴重打鼾、呼吸中止及白天嗜睡。
其中，睡眠呼吸中止並不等於「即將猝死」，卻可能增加高血壓、心律不整與心血管疾病風險，應接受睡眠醫學評估。
女性、高齡者與糖尿病患者的心肌梗塞，有時表現並不典型。患者可能只有呼吸困難、噁心、背部或上腹部不適、頭暈及異常疲倦，未必出現人們熟悉的劇烈胸痛。美國國家心肺血液研究所也指出，無症狀或症狀輕微的「無聲心肌梗塞」，較常見於高齡者及糖尿病患者。
胸痛不要等，昏倒不要拖
胸悶、胸痛若持續數分鐘仍未緩解，反覆發作，或者合併呼吸困難、冒冷汗、噁心、頭暈及昏厥，應立即撥打119。
不要自行開車，也不要讓患者騎車或勉強步行就醫。救護人員能在送醫途中監測生命徵象、處理突發心律不整，並提前通知醫院準備。
即使無法判斷是心臟、胃部或肌肉疼痛，也不應以「再觀察一下」冒險。急性心肌梗塞的胸痛與其他胸痛，單憑一般人感覺很難可靠區分；真正危險的，往往正是那句「應該沒事」。
如果患者已經突然倒下，現場的人應記住「叫、叫、壓、電」：
叫——確認反應。先確認現場安全，再輕拍雙肩、大聲呼叫。患者完全沒有反應，便要立刻行動。
叫——呼救並撥打119。使用手機開啟擴音，聽從119執勤人員指示；同時請身邊的人取得AED。若只有一個人，也不要把時間耗在反覆呼叫患者。
壓——立即胸外按壓。患者沒有正常呼吸，或只有斷斷續續的喘息，便應開始壓胸。將掌根放在胸部中央、胸骨下半段，成人按壓深度約五至六公分，每分鐘100至120下；每次按壓後讓胸部充分回彈，並儘量避免中斷。
未受完整訓練，或不願意實施人工呼吸者，仍可持續進行單純胸外按壓。不要因為害怕做得不夠完美，反而什麼都沒有做。
電——儘快使用AED。AED送達後立即打開電源、貼上電極片，依照語音指示操作。AED會自行分析心律，只有適合電擊時才會建議電擊；完成分析或電擊後，應依指示立刻恢復CPR。
尤其要留意「瀕死式呼吸」。心臟驟停者可能偶爾大喘一口、發出像打鼾或沉重抽氣的聲音，卻沒有規律而正常的胸部起伏。這不是正常呼吸，更不是患者「還會呼吸，所以先等等」。美國心臟協會指出，瀕死式呼吸常使旁觀者誤判，因而延誤壓胸。
預防猝死，功夫做在平常
猝死的原因不只一種，可能涉及冠心病、心肌梗塞、嚴重心律不整、心肌病變、主動脈疾病或先天性心臟電氣異常。降低風險，不能只靠一張健康檢查報告，而要把健康落實在日常生活。
第一，定期測量並控制血壓、血糖、血脂及體重；已服藥者不可因為「最近沒有不舒服」便自行停藥。
第二，戒菸，節制飲酒，避免暴飲暴食、濫用提神藥物、來路不明的減重藥及其他可能影響心律的藥物。
第三，保持規律運動。久未運動、中高齡或已有心血管疾病者，應循序增加強度；若運動時出現胸痛、異常喘促、心悸或暈厥，必須停止活動並就醫評估。
第四，避免長期熬夜、過度疲勞與持續高壓。休息並非懈怠，而是讓身體有能力走更長的路。
第五，適量補充水分。大量流汗、嚴重腹瀉、嘔吐或不當節食，可能造成脫水與電解質異常，進而誘發心律問題；但心臟或腎臟病患者的飲水量，仍應遵循醫囑。
第六，曾有不明原因昏厥、運動中暈倒、心臟病史，或家族中有人年輕時不明原因猝死者，應主動接受心臟專科評估。
第七，若有嚴重打鼾、睡眠中呼吸中止、晨起頭痛或白天嗜睡，應安排睡眠檢查。
第八，熟悉住家、寺院、道場及工作場所的AED位置，定期接受CPR與AED實作訓練。
若曾發生運動中胸痛或昏厥、不明原因失去意識，或具有年輕猝死家族史，不能只依賴一般例行健康檢查。醫師會依病史及風險，評估是否需要安排心電圖、心臟超音波、運動心電圖、長時間心律監測、血液檢查，必要時進一步接受影像或遺傳評估。
身體也是需要被照顧的法器
修行教我們觀照自己的念頭，也應教我們聽見身體的聲音。
身體承載著生命，也是我們修行、工作與服務眾生的重要法器。精進不等於透支，忍耐也不等於忽視疾病。真正的勇敢，並非把疼痛忍到最後一刻，而是在警訊出現時，願意承認自己的有限，及早求助。
一個人倒下，倒下的從來不只是一個身體，背後還有一個家庭、一座寺院，以及許多牽掛他的人。
多認識一項警訊，可能挽回一條生命；多練習一次CPR，可能守住一個家庭。
請牢記：胸痛不要等，昏倒不要拖；沒有反應、沒有正常呼吸——立即119、CPR、AED。
（本文作者為佛教僧伽醫護基金會董事長）
