文／陳曾基
「浪漫臺三線」是行政院客家委員會自2017年起推動的前瞻基礎建設，從桃園市平鎮區到臺中市新社區，全長約150公里。省道臺三線，俗稱「內山公路」，歷史則更為悠久，源自清代的原漢邊界與隘勇防線、日治時期的理蕃道路與內陸縱貫戰備通道。
時至今日，離開桃園市龍潭區，進入新竹縣與苗栗縣，沿途風光明媚，仍保留著許多鄉村景象。平時車少、人少，看來悠閒寧靜，卻也是醫療資源嚴重不足的地區。
今（2026）年初，中央健康保險署北區業務組來函，針對竹東區域內四個醫療資源不足的村里，希望臺北榮民總醫院新竹分院（以下簡稱竹榮）提供巡迴醫療服務。
此類服務，竹榮頗有經驗，支援北埔鄉大林村迄今已持續十餘年。今年起，「健康台灣深耕計畫」補助人事經費，竹榮又扛下北埔鄉與寶山鄉衛生所的醫療業務，人力益發吃緊。然而，竹榮作為竹東區域九鄉鎮的重要醫療堡壘，職責所在、使命所繫，仍咬緊牙關，再承接一處距離竹榮約十公里、同樣位於臺三線旁的醫療據點。
「無醫村」三個字背後，是整片鄉村的醫療缺口
所謂「無醫村」，其實只是口語上的簡化說法。
竹東區域「非山非市」的五個鄉，包括橫山、芎林、寶山、北埔、峨眉，共有48個村，卻只有四家診所與十家藥局，其中兩家衛生所沒有醫師。換句話說，沒有醫師、也沒有藥師的村莊，其實所在多有。
顯然，健保署與衛生局事前做過相當多功課，綜合考量醫師人口比、人口密度與交通狀況，挑出居民醫療利用程度偏低的村莊，希望透過醫院支援，讓醫療資源真正走進有需要的地方。
這次新的據點設在橫山鄉沙坑村，看診地點就在沙坑集會所。
從沙坑臭豆腐店旁轉進消防通道，再往山坡上走，狹窄的一線車道繞上一大圈，才進到沙坑國小校內。集會所有兩層樓，一樓是大禮堂，空間寬敞、乾淨明亮，原先曾出租作為幼兒園使用。
1917年成立的沙坑國小，全盛時期曾有八百多名學生。隨著人口外移與少子化，上學年度全校只剩18名學生，集會所也因此有大部分時間處於閒置狀態。
一天六班公車，三千多人的就醫距離
偏鄉交通有多不方便？看公車班次就知道。
沙坑村往返竹東鎮，每天只有六班車次，而且泰半是中型巴士，清晨、中午、傍晚各兩班，回程亦同。對有車的人而言，十幾公里或許只是二、三十分鐘車程；對沒有汽車、年紀又大的居民來說，一趟看病卻可能得配合一整天的交通時間。
平時自駕行經沙坑村，只會覺得這是一個道路兩旁不過幾十戶人家的小村落，很難想像山坡上其實別有洞天。全村共有400戶、967人。
這個醫療站未來還要照顧鄰近的福興村170戶、391人，力行村318戶、807人，以及關西鎮南新里356戶、926人，服務人口合計超過三千人。
這些數字放在都會區，或許只相當於幾棟大型社區住宅；放在鄉村，卻散布在山路、聚落與不同村里之間。醫療資源要送到居民身邊，距離便不只是地圖上的公里數，而是交通、年齡、體力與生活條件共同構成的門檻。
在地子弟回鄉，成為最適合的人選
這次選擇沙坑作為據點，也有一段因緣際會。
來院服務三年的曾能祥醫師，恰巧就是鄰近新興村的子弟。兒時就讀大肚國小；有趣的是，大肚國小過去曾是沙坑國小的分校，如今上學年度有242名學生，反而遠多於昔日的母校。
曾能祥醫師後來在臺北榮總總院接受訓練，擁有內科專科醫師及過敏免疫風濕次專科醫師資格。內科與慢性疾病照護，本來就是高齡社區最常見的醫療需求；過敏免疫風濕專長，對許多長者常見的關節、免疫相關疾病也能提供協助。
在地出身、了解地方，又具備符合超高齡社區需求的專業訓練，曾醫師自然成為這項巡迴醫療任務的不二人選。
運作初期，竹榮將隔週支援一節門診，明年起增加為每週一節。每次由公務車接送「一醫、一護、一藥」，護理師由曾怡婷或官瑜娟擔任，藥劑科張正芸主任更親自出馬協助，希望先掌握當地居民常見的用藥型態，再據此調整常備藥櫃內容。
不只看診，還要把藥物、轉診與檢查一起帶進來
沙坑所在地屬於無藥事人員執業的偏遠地區，因此未來可由護理師攜帶藥櫃前往，醫師診療後直接配藥、發藥。若居民有進一步轉診或轉檢需求，竹榮也會協助後續安排。
換句話說，這個醫療站不是單純派一位醫師到村子裡「坐診」幾個小時，而是試著把一套基本醫療服務帶進社區：從看診、護理、用藥，到需要進一步檢查或轉診時的協調，盡可能減少偏鄉居民在醫療體系裡奔波的困難。
竹榮支援無醫村，基本上屬於公益服務。
掛號、批價人員調度困難，在醫事人員高薪爭聘的年代，這樣的巡迴醫療很難單純以成本效益計算。考量行政作業方便，竹榮歷來自行吸收掛號費與健保部分負擔費用，等於居民前來就醫免費。
所幸，針對醫療資源缺乏地區居民就診，健保署有減免部分負擔的相關措施，也能相對減輕竹榮的部分財務壓力。
山不來就我，我們就往山裡去
偏鄉醫療最困難的地方，往往不是沒有醫術，而是醫療與居民之間隔著一段距離。
那段距離，可能是一條山路、一天只有六班的公車，也可能是一位八十歲老人無法自己開車，或者是一個家庭為了陪長輩到鎮上看病，必須請掉半天甚至一天的假。
西諺有云：「山不來就我，我就去就山。」（If the mountain won’t come to Muhammad, then Muhammad must go to the mountain.）
醫療也是如此。
當病人來不了醫院，醫療就試著走向病人。
從北埔大林村，到如今橫山沙坑村；從臺三線上的醫院，走進臺三線旁的村落，這趟路程或許只有十公里，背後代表的卻是醫療可近性真正往前跨出的一步。
不管是火坑還是深坑，2026年9月起——
沙坑，我們來了。
附註
一、沙坑巡迴醫療啟用揭牌儀式
2026年9月4日星期五上午九時，將於沙坑集會所舉辦巡迴醫療啟用揭牌儀式。
出席貴賓包括：健保署北區業務組張溫溫組長、新竹縣政府衛生局殷東成局長、新竹縣議會張良印議員、橫山鄉鄉民代表會古鋓明主席、橫山鄉公所謝文桓秘書（代表鄉長出席）、沙坑國小楊絮捷校長、沙坑村鍾文生村長及福興村溫慶保村長。
出身沙坑村的張良印議員也貼心準備客家米食，號召村民前來同慶。值得一提的是，沙坑集會所內多部大型冷氣機，也都是張議員所惠贈。
二、什麼是「無醫村」支援計畫？
健保支援無醫村計畫的正式全稱為「全民健康保險醫院支援西醫基層總額醫療資源不足地區改善方案」，排除另有醫療方案支援的山地離島地區，主要適用於「非山非市」地區。
方案內容包括兩部分：獎勵開業與巡迴醫療。
「巡迴」原意允許支援醫護人員四處家訪看診，但在實務運作上，多採定點方式辦理，方便居民掌握時間、前往就診，也較利於醫療人員準備設備、藥品及後續服務。
三、沙坑其實比北埔更早開墾
漢人開墾沙坑村始於1790年，即清乾隆55年；至於今日觀光知名度更高的北埔鄉，則遲至1835年，也就是清道光15年才開始開墾。
（本文作者臺北榮民總醫院新竹分院）
