文／邱文通 照片／惟生醫學文教基金
在高齡化社會與全球疫情變動持續加劇之際，成人疫苗議題逐漸成為醫界與民眾高度關注的公共健康焦點。應惟生醫學文教基金會邀請，國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院副院長盛望徽教授以〈你打疫苗了嗎？淺談成人疫苗接種〉為題發表專題演講，深入解析當代成人疫苗的重要性與全球趨勢。
盛望徽教授從人類平均壽命、天花疫苗的歷史談起，延伸至新冠疫情後的全球防疫變局、高齡社會下的免疫挑戰、成人疫苗最新趨勢，以及現代人不可忽視的免疫力與生活型態管理，內容兼具醫學深度、國際視野與生活實用性，吸引現場聽眾用心記錄與互動提問。
這場演講於5月16日在臺大國際會議中心盛大舉行，由惟生醫學教育基金會董事長林鶴雄教授引言介紹，基金會董事長特別助理林香吟擔任主持人。林香吟代表基金會感謝贊助單位財團法人研華文教基金會、林佳瑾女士及顏瓊姿女士。
活動除現場外，同步透過線上平台直播，現場與線上累計超過五百位醫界人士、健康管理工作者、企業界人士與一般民眾共同參與，形成一場結合公共健康、預防醫學與社會教育的大型醫學科普講座。
從天花到新冠：疫苗如何改變人類壽命
演講一開始，盛望徽教授指出，若從歷史角度回頭觀察，人類平均壽命的真正轉折點，其實與疫苗、抗生素與公共衛生密切相關。十八世紀以前，亞洲平均壽命大約只有三十歲，歐美約三十五歲，大規模感染疾病幾乎決定了人類生存長度。直到疫苗發明後，人類才開始真正扭轉傳染病造成的大量死亡。
他以天花為例說明，大航海時代後，歐洲人將天花帶入中南美洲，造成阿茲特克帝國與印加帝國人口幾乎崩潰，甚至有地區死亡率高達九成。後來英國醫師Edward Jenner 觀察擠牛奶女工較少感染天花，進一步發展出牛痘疫苗，成為現代疫苗醫學的重要起點。
不過他也提醒，反對疫苗並非現代才出現。早在兩百多年前，歐洲就已有諷刺漫畫宣稱「打牛痘會變成牛」，顯示疫苗恐懼與資訊混亂，其實一直伴隨公共衛生發展。
盛望徽教授認為，新冠疫情讓大眾重新理解一件事：當人類對某種病毒沒有免疫力時，全球化移動會讓疫情快速擴散。疫苗的真正價值，不只在個人保護，更在於降低整體社會崩潰風險。這也是世界衛生組織近年持續推動「世界免疫週」的重要原因。
高齡化時代來臨：成人疫苗成為新公共健康議題
「預防接種已經不是小孩子的事，而是一輩子的事。」盛望徽指出，全球六十歲以上人口正在快速增加，臺灣未來甚至可能出現「一半人口超過六十五歲」的高齡社會結構。當人體免疫功能隨年齡下降，許多小時候建立的抗體，其實也會慢慢消失。
他舉例，過去許多人認為 B 型肝炎疫苗可以終身保護，但近年研究發現，部分人在二、三十年後抗體已經下降甚至消失。臺大研究甚至發現，出生後完整接種 B 肝疫苗的人，到二十歲時約有三成已測不到抗體。這代表成人補打疫苗，未來可能愈來愈常見。
目前臺灣成人疫苗以自費為主，常見包括流感、肺炎鏈球菌、帶狀皰疹、HPV、RSV 與 MMR 等。盛望徽教授認為，真正重要的不是「大家都打同樣疫苗」，而是根據年齡、慢性病、工作環境與旅遊需求做個人化評估。
例如高齡者與慢性病患者，盛望徽教授特別強調肺炎鏈球菌與 RSV 疫苗；孕婦則開始重視 RSV 與百日咳保護；經常旅行者，則需注意 MMR、黃熱病與腦膜炎疫苗。
他也提到，目前臺灣成人疫苗接種率仍偏低，例如流感疫苗約五成，肺炎鏈球菌約四分之一，與歐美國家相比仍有差距。
帶狀皰疹與 HPV：成人最容易忽略的隱形風險
在成人疫苗中，盛望徽教授提醒兩種常被低估的疾病：帶狀皰疹與 HPV。
帶狀皰疹其實是水痘病毒潛伏後再次活化。許多人以為只是皮膚起水泡，但真正麻煩的往往是神經痛。有些患者疼痛可持續數月甚至數年。更危險的是，如果長在眼睛附近，可能造成失明；若侵犯會陰與生殖器區域，也可能帶來嚴重神經後遺症。
目前新型帶狀皰疹疫苗屬於非活性疫苗，即使癌症患者或免疫功能低下者也可施打，保護力超過九成，可維持約十年。不過價格較高，兩劑約需一萬六千元。
另一項重要疫苗則是 HPV，也就是人類乳突病毒疫苗。盛望徽教授指出，很多人只知道 HPV 與菜花有關，其實部分 HPV 型別與子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌等高度相關。尤其 16、18 型被視為高風險致癌型病毒。
目前臺灣以九價疫苗最普遍，可涵蓋九種病毒型別，其中七種與癌症有關。盛望徽教授強調，HPV 並非只有女性需要注意，男性同樣可能感染並成為傳播來源，因此現代醫學已逐漸走向「男女皆建議接種」的方向。
旅行與全球疫情：成人疫苗已成國際移動能力的一部分
盛望徽教授在演講中表示，國際旅遊已經改變了傳染病流行模式。以前區域性的疾病，如今可能因飛機交通快速擴散到世界各地。
他以近年美國與日本麻疹流行為例指出，美國近年因疫苗政策轉向自由選擇，MMR 接種率下降後，麻疹病例便開始重新爆發。由於麻疹可能引發肺炎、腦膜炎與心臟併發症，因此近年若前往日本、美國、東南亞旅遊，醫師往往都會建議重新評估 MMR 保護力。
此外，中東、非洲與部分中南美洲國家，也可能需要黃熱病、腦膜炎、傷寒等特殊疫苗。盛望徽建議，民眾出國前可先掛旅遊醫學門診，由醫師根據目的地、停留時間與個人疾病史進行評估。
他也提到，許多病毒其實會因氣候與地理環境差異產生不同風險。例如 RSV 在歐美多集中冬季流行，但臺灣則幾乎全年都有病例。這代表成人疫苗未來將愈來愈像「國際移動健康管理」的一部分，而不只是傳統疾病預防。
真正的免疫力：疫苗之外的生活型態管理
演講最後，盛望徽教授再次提醒：「疫苗只是保護力的一部分。」他認為，真正決定免疫力的，仍是整體生活型態，包括體重、飲食、睡眠、運動與慢性病控制。
他指出，現代人常追求極端瘦身，但從免疫學角度來看，BMI 接近 24 其實可能比過瘦更理想。過度減重、營養不足，反而容易讓免疫力下降。
在飲食部分，他引用國健署「我的餐盤」概念，建議四分之一全穀類、四分之一蛋白質，剩下一半以蔬菜水果為主。至於睡眠，成年人理想睡眠約七到九小時，但高齡者睡眠自然減少，其實也可能是正常生理調整。運動方面，他認為除了有氧運動，更要加入阻力訓練，例如深蹲、負重等，因為肌肉量與免疫功能、老化速度密切相關。
最後他提醒，慢性病控制、減少不必要藥物、降低環境毒素接觸，也都是現代預防醫學的重要核心。
盛望徽教授認為，未來的健康觀念，將逐漸從「生病後治療」，轉向「日常生活中的長期免疫管理」。而成人疫苗，正是這個新時代健康觀的重要起點。
